آتروپين و عوارض آن

• مصرف" target="_blank">موارد مصرف‌: آتروپين‌ در درمان‌ اسپاسم‌پيلور ، اسپاسم‌ مجراي‌ گوارشي‌ ، همراه‌ بامرفين‌ در درمان‌ اختلالهاي‌ اسپاسمي‌مجاري‌ صفراوي‌، در قولنج‌ کليه‌، در درمان‌قاعدگي‌ دردناک‌ و شب‌ ادراري‌، براي‌کاهش‌ تنوس‌ عضلات‌ روده‌ بهنگام‌عکسبرداري‌، براي‌ کاهش‌ ترشحات‌ بزاق‌ وترشحات‌ دستگاه‌ تنفسي‌ پيش‌ از بيهوشي‌،براي‌ جلوگيري‌ از براديکاردي‌ و ايست‌سينوسي‌ و کمي‌ فشار خون‌ ناشي‌ ازسوکسينيل‌ کولين ‌، به‌ عنوان‌ پاد زهر دردرمان‌ مسموميت‌ با مهارکننده‌ هاي‌ کولين ‌استراز از جمله‌ سموم‌ ارگانو فسفره‌،همراه‌ نئوستيگمين‌ يا پيريدوستيگمين‌ دررفع‌ آثار مسددهاي‌ عصبي‌ ـ عضلاني‌ و دربيماري‌ پارکينسون‌ مصرف‌ مي‌شود.                                                                                                                                                                       • مکانيسم‌ اثر: اين‌ دارو اثر استيل‌ کولين‌ برگيرنده‌هاي‌ موسکاريني‌ را مهار مي‌کند وبنابراين‌ مي‌تواند روي‌ عضلات‌ صاف‌،گيرنده‌هاي‌ پس‌ عقده‌اي‌ ميوکارد، گره‌سينوسي‌ و دهليزي‌ و دهليزي‌ ـ بطني‌، غددمترشحه‌ برون‌ ريز، حرکت‌ دستگاه‌گوارش‌ و تنوس‌ ميزناي‌ و مثانه‌ تاثيربگذارد. با همين‌ مکانيسم‌ به‌عنوان‌ پادزهربه‌کار مي‌رود. اثر ضدسرگيجه‌ حقيقي‌ وپارکينسون‌ آن‌ نيز بدليل‌ همين‌ اثر در مغزمي‌باشد. در مجموع‌، مقادير کم‌ آتروپين‌موجب‌ مهار ترشحات‌ بزاق‌ و برونش‌ وتعريق‌ مي‌شود در حالي‌ که‌ تجمع‌ داروموجب‌ گشاد شدن‌ مردمک‌ها و افزايش‌سرعت‌ ضربانات‌ قلب‌ مي‌گردد.                                                                                                                                                                                                                                 • فارماکوکينتيک‌: آتروپين‌ در کبد هيدروليزآنزيمي‌ شد. و در تمام‌ بدن‌ انتشار مي‌يابد وبراحتي‌ از سد خوني‌ ـ مغزي‌ عبور مي‌کند.طول‌ مدت‌ اثر آن‌ بسيار کوتاه‌ است‌ و 50درصد دارو از راه‌ کليه‌ها دفع‌ مي‌گردد.نيمه‌ عمر حذف‌ آتروپين‌ از بدن‌ 2/5 ساعت‌مي‌باشد.                                                                                                                                                             • هشدارها:                                                                                                                                                                                                                             1 ـ نوزادان‌ و کودکان‌ به‌عوارضي‌ سمي‌ آتروپين‌ حساسترند.                                              2 ـ به‌ دليل‌ کاهش‌ عرق‌، دماي‌ بدن‌ افزايش‌مي‌يابد.                                                       3 ـ احتمال‌ بروز هيجان‌ و تحريک‌پذيري‌در سالخوردگان‌ با مقادير درماني‌ وجوددارد.                     4 ـ در آريتمي‌ قلبي‌، نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌،فقدان‌ تنوس‌ دستگاه‌ گوارش‌، احتباس‌ادرار، بزرگ‌ شدن‌ پروستات‌، کوليت‌اولسراتيو، بارداري‌ و شيردهي‌ و گلوکوم‌با احتياط مصرف‌ گردد.                5 ـ آتروپين‌ از جفت‌ عبور کرد و در شيرنيز ترشح‌ مي‌شود.                                                                                                                                                                       • موارد منع‌ مصرف‌: اين‌ دارو در گلوکوم‌ بازاويه‌ بسته‌ نبايد مصرف‌ شود.                                                                                                                                                        • عوارض‌ جانبي‌: از عوارض‌ شايع‌ اين‌ دارومي‌توان‌ از يبوست‌، خشکي‌ دهان‌، بيني‌، گلويا پوست‌ و اشکال‌ در بلع‌، گشاد شدن‌مردمک‌ها، براديکاردي‌ و سپس‌ تاکيکاردي‌و کاهش‌ تعريق‌ نام‌ برد.                                                                                                                             • تداخل‌هاي‌ دارويي‌: مصرف‌ همزمان‌ اين‌ دارو با گلوکوکورتيکوئيدها و هالوپريدول‌ مي‌تواند فشار داخل‌ چشم‌ را افزايش‌ دهد. در صورت‌ مصرف‌همزمان‌ با داروهاي‌ آنتي‌هيستامين‌ و ساير داروهاي‌ ضد موسکاريني ‌، ديسوپيراميد ، فنوتيازين‌ها و داروهاي‌ ضد افسردگي‌ سه‌ حلقه‌اي‌ اثرات ‌آنتي‌موسکاريني‌ تشديد ميشود. درصورت‌ مصرف‌ همزمان‌ با داروهاي‌ ضدمياستني‌ سبب‌ کاهش‌ هر چه‌ بيشتر تحرک‌روده‌ مي‌شود.                                                                                                                                                                                                  • نکات‌ قابل‌ توصيه‌:                                                                                                                                                                                                                    1 ـ پس‌ از مصرف‌ دارو از رفتن‌ در محيط هاي‌ گرم‌ و از پرداختن‌ به ‌فعاليت‌ بدني‌ شديد خودداري‌ گردد.                                                                                                              2 ـ احتمال‌ ايجاد اختلال‌ ديد يا حساسيت‌ به‌نور وجود دارد.                                               3 ـ احتمال‌ بروز خشکي‌ دهان‌، بيني‌ يا گلووجود دارد.                                                     4 ـ تزريق‌ وريدي‌ آتروپين‌ بايد به‌ آهستگي‌صورت‌ گيرد.                                                                                                                                                                             • مقدار مصرف‌:                                                                                                                                                                                                                          بزرگسالان‌: به‌عنوان‌ ضد موسکاريني‌ ، مقدار 0/6 ـ 0/4 ميلي‌گرم‌ هر 6 ـ 4 ساعت ‌به ‌صورت‌ عضلاني‌، وريدي‌ يا زير جلدي‌تزريق‌ مي‌گردد. به‌عنوان‌ ضد آريتمي‌ 1 ـ 0/4 ميلي‌گرم‌ هر 2 ـ 1 ساعت‌، حداکثر تا2 ميلي‌گرم‌، تزريق‌ مي‌شود.                                                                                                                                                                                    براي‌ جلوگيري‌ از ترشح‌ بيش‌ از حدبزاق‌ مقدار 0/6 ـ 0/2 ميلي‌گرم‌ هر 1 ـ 0/5ساعت‌ قبل‌ از اعمال‌ جراحي‌، 1/2 ـ 0/6ميلي‌گرم‌ به‌طور همزمان‌ با تزريق‌ 2 ـ 0/5ميلي‌گرم‌ نئوستيگمين‌ به‌صورت‌ وريدي‌ ودر مسموميت‌ کورار براي‌ مهار کننده‌هاي‌کولين‌ استراز مقدار 4 ـ 2 ميلي‌گرم‌ تزريق‌وريدي‌ مي‌گردد. سپس‌ مقدار 2 ميلي‌گرم‌هر 10 ـ 5 دقيقه‌ تا زمان‌ برطرف‌ شدن‌علايم‌ موسکاريني‌ و يا بروز علايم‌مسموميت‌ با آتروپين‌ تزريق‌ مي‌گردد.                                                                                                                                                                کودکان‌: مقدار 0/01mg/kg (حداکثر 0/4ميلي‌گرم‌) هر 6 ـ 4 ساعت‌ به‌عنوان‌ آنتي‌کولينرژيک‌ تجويز مي‌گردد. به‌عنوان‌ ضدآريتمي‌ مقدار 0/03mg/kg ـ 0/01 تزريق‌وريدي‌ مي‌شود. براي‌ جلوگيري‌ از ترشح‌بيش‌ از حد بزاق‌ و ترشحات‌ مجاري‌ تنفسي‌پيش‌ از بيهوشي‌ در کودکان‌ با وزن‌ 3 تاکيلوگرم‌ بين‌ 0/6 ـ 0/1 ميلي‌گرم‌ استفاده‌مي‌شود. به‌عنوان‌ پادزهر مهارکننده‌هاي‌کولين‌ استراز مقدار اوليه‌ 1 ميلي‌گرم‌تزريق‌ وريدي‌ يا عضلاني‌ مي‌شود و سپس‌مقادير 1 ـ 0/5 ميلي‌گرم‌ هر 10 ـ 5 دقيقه‌تزريق‌ مي‌شود.                                                                                                                                                                                                                  • اشکال‌ دارويي‌:                                                                                                                       Injection (as Sulfate) : 0.5mg / ml                                                                                                  10 mg / 10 ml